Апнея - лечение, причини, симптоми на сънна апнея при децата


Апнея - характерен спиране на дишането за срок от сън се характеризира с липса или значително намаляване на въздушния поток по-малко от десет секунди в устата или носа. Временно апнея е процес oronazalnoho намалява въздушния поток или амплитудата на дихателни движения тридесет процента за разлика от първоначалните движения torakoabdomynalnыh рамките на 10 секунди, което намалява кислородната сатурация с четири процентни пункта. Много респираторни епизоди траят 10-30 секунди, но понякога може да отнеме повече от минута.


Съществуват няколко вида на апнея: обструктивни, централни и смесени. За обструктивна сънна характеризира със затварянето на горните дихателни пътища, в момента на вдъхновение при oronazalnыy поток и изчезва при запазване на дихателните усилия.
Central апнея се случва, когато липса на характер респираторни дразнители, като в същото време oronazalnыy потоци и дихателни движения не. Когато смесен тип, посочен комбинация от обструктивни и централни форми на липса на въздух, а днес е специален случай на обструктивна сънна апнея. Епизоди последния завършен активиране. В този случай, на преходно състояние на краткосрочна мозъчната дейност по време на сън будност, но най-вече тя не е пълен поведенчески пробуждане.

Apnea каузи


Това патологично състояние е най-често срещаните и се появят във всяка възрастова група. Но като правило, въз основа на различни проучвания, може да се заключи, че почти 5% от хората страдат от сънна апнея 30-60 години. Тази формация yyazytsirnist на временно спиране на дишането се увеличава пропорционално по отношение на телесното тегло и възраст.
В допълнение, обструктивна сънна апнея в мъжкото население в средна възраст отбелязани три пъти по-често, за разлика от женската половина. За дълго време се е смятало, че появата на сън влияе директно върху наднорменото тегло мъже на средна възраст. Но през последните десетилетия са показали, че обструктивната сънна апнея е по-често при пациенти в напреднала възраст, за разлика от по-младите. В допълнение, на възрастните хора за развитието на сънна апнея малка роля за пол, възраст и телесна маса, придружено от минимално симптоматична картина.

Обикновено има много причини за сънна апнея. Основните причини включват процес на пълно или значително стесняване на лумена на намаляване на горните дихателни пътища в гърлото. Към днешна дата отстъпка на дишането, мекото небце, който е свободно окачен, често започва да вибрира в пролива, където въздухът и по този начин се появява хъркане. Първо място сред факторите, които влияят върху развитието на сънна апнея, затлъстяването се нарежда втора степен и трета. Обикновено, пациенти с предразполагащи тази група търсят квалифицирана помощ вече в много тежка апнея, въпреки че наддава на тегло за дълго време. Но мощен алкохола и приспивателните, които имат влияние върху естеството myorelaksyruyuscheho CNS, причинявайки паузи в дишането под формата на дълги и чести спирания.

В зависимост от причините произхода на образуване, апнея може да бъде анатомични и функционални. По анатомични причини за апнея включват тези, които провокират физически органични стесняване на лумена. Това е, на първо място, затлъстяването и образуването на мастни отлагания около гърлото като аденоиди, които се смятат за съществени нарушения на детството. В този момент маркира аноксия заради хъркането и незначително спиране на дишането по време на сън, което може да доведе до проблеми на растежа, формирането и нарушение на интелектуално развитие.

Вродени заболявания на гърлото и носа структура е сред етиологични фактори на сънна апнея. Те включват вродена тесен лумена на гърлото и носните проходи; увулата с някои удължаване и сгъстяване; малко, размърда долната челюст, така че захапка (retrohnatiya, mikrohnatyya).
Сред придобитите причините изолира наличността изкривена носна преграда, оток на лигавицата на фона на алергичен ринит и израства, долната конха. Освен това, дори съня води до релаксация на дихателната мускулатура и след това спя там. На фона на менопаузата или в нарушение на щитовидната жлеза също се появява поради липса на сън или липсата на определени хормони, които влияят на мускулния тонус на мекото небце. Понякога сънна апнея се среща дори и сред младите хора, които не разполагат с всички тези аномалии, защото провокират временно дишане може да спре алкохол преди лягане и vыkurennыe цигари.

Освен това, в резултат на безсъние приема хипнотици, които имат miorelaksiruyuschee действие може да доведе до намален мускулен тонус фаринкса, което причинява апнея.

Симптомите на сънна апнея


Апнея - обструктивна синдром на спиране на дишането по време на сън, който се характеризира с много симптоми. След събуждане, причинено от спиране на дишането, синдром на апнея е, човек се движи неспокойни ръце и крака. Това е в резултат на липса на кислород по време на бързото фаза на сън, което води до увеличаване на сънливост през деня, промени в настроението, загуба на паметта и депресия. Често хората със синдром на сънна апнея поставят грешна диагноза - безсъние. Също така често се развиват симптоми сънна апнея почти толкова пациенти умора неправилно счита за знак на остаряването.

Пациентите в присъствието на сънна апнея се оплакват липсва жизненост след сън, те имат сутрин умора и слабост след нощ. По този начин те постоянно се чувствате уморени и сънливи през деня. В допълнение, тези пациенти са в състояние да заспи по време на почивка по време на работа и по време на шофиране. На сутринта има болка в главата, която се повтаря в следобедните часове на гърба и шията. Повечето пациенти с сънна апнея силно дразнещо, те маркират емоционална лабилност природата, намалена памет. Също така, тези пациенти имат мускулни болки, че синдрома на неспокойните крака; намалено либидо и полова слабост развива характер.

Типичните симптоми на нощни оплаквания са: силната игра на хъркането повишена физическа активност по време на сън бруксизъм, говорене на сън, епизоди на събужданията през нощта, понякога има напикаване. Важно е да се помни, че хъркането по време на сън се характеризира с интервали и след периоди на хъркането настъпи мълчание фаза на съня.
В проучването цел природа превръща хипертония с неизвестна етиология. Смята се, че намалено съдържание на кислород в тъканите и органите хеморецептори стимулация причинява артерии и вени, причинявайки възбуждащи неврони и голямо влияние с вазоконстрикторно действие на артериоли нерви и артерии.

Сънната апнея често се извършва, придружен от сърдечни аритмии. Така, 95% от пациентите са развили синусова аритмия при 35% - синусова брадикардия, и 25% - и sinuauricular атриовентрикуларен блок.

Симптомите на тахикардия, суправентрикуларна аритмия и камерно-често при по-възрастни хора с ненормално болест на сърцето. Много от пациентите на фона на развиващите сънна апнея инсулт, инфаркт, а понякога и внезапна смърт. С развитието на белодробна хипертония, докато слушате открие сърцето фокуса на втория тон на борда на самолета.

Тъй като много от пациентите с диагноза сънна апнея страдат от наднормено тегло, а след това те намеря синдром на Пикуик, както през деня хипоксемия и хиперкапния, хипертония, полицитемия, белодробна сърдечна hypotolamycheskoho затлъстяване. С увеличаване на обема на врата, съществува риск от CCA (синдром на сънна апнея).
За да се диагностицира сън през нощта използван метод Rovinskoho.

Сънна апнея


Такава патологично състояние, наречено респираторен арест. Като цяло, това не е опасно, ако независимо задръжте дъха си, ако е необходимо. Например, нетренираното лице на държава, не диша почти четиредесетсекунда. Но сънна апнея - тя е в безсъзнание спиране на дишането. Като цяло, това може да отнеме до тридесет секунди, а понякога и да достигне до три минути. Много такива пациенти да спре да диша 10-15 пъти в рамките на един час от съня. Повторно разпространение на симптоми на сънна апнея, предизвика синдрома имат това състояние.

Сънната апнея може да бъде централно тип, в който мозъка по време на този период за известно време изпраща сигнали към мускулите на дишане, така че те не действат, и по този начин спира дишането.
Обструктивна сънна апнея тип разработена в момент, когато мозъкът получава сигнал, а въздушният поток се прекъсва в резултат на стеснен лумена на дихателните пътища.
Когато смесен тип е първоначално централна апнея, обструктивна минава.
Пациенти с сънна апнея е много лошо в сутрешния усеща болка в главата, те намалена ефективност, те постоянно се чувствате уморени, по този начин влошава тяхното внимание и памет сънливи през деня, те са раздразнителни, намалено сексуално желание, импотентност развива. Отбелязва се, по време на будност и сънна апнея се появява силна хъркане, нощно напикаване, никтурия, бруксизъм, говори по време на сън, тежест в краката, изтръпване, а понякога и болка, сомнамбулизъм и hypnohohycheskymy халюцинации.

Сънната апнея може да бъде причина за инфаркт, инсулт, сърдечна аритмия и внезапна смърт развита.
В рисковия фактор есен за хора над шейсет години. Причината е, че с възрастта, еластичността на меките тъкани на фаринкса се губи. В допълнение, по-вероятно да страдат от респираторни мъже арест и жени сънна апнея обикновено се появява по време на менопаузата. Обикновено, това се дължи на нивото на прогестерон. Една от причините за сънна апнея се счита затлъстял (70%), като мускулите свързани с дишането, както и да участват в процеса на дишане и мускулите на устата и гърлото са покрити със слой от мазнина, и това води до функционална нарушение на капацитета на белите дробове. По този начин, развива дихателна недостатъчност, и от време на време сънна апнея не само расте, но все още е по-дълъг, което прави синдрома на фона на наднормено тегло по-трудно.

Нарушение в ендокринната система в акромегалия, хипотиреоидизъм, алкохол, успокоителни, сънотворни и успокоителни, деформации и заболявания на устната кухина, фаринкса и носа спусъка сънна апнея.
Това патологично състояние не може да се определи въз основа на проучване на пациента, както и чрез цялостен polysomnohrafycheskoho проучване, което включва pulsoksymetryyu, oksykapnohrafyyu, ympedansnuyu плетизмография, pnevmotahohrafyyu, електрокардиография, електромиография эlektrookulohrafyyu, эlektroэntsefalohrafyyu.

Рискът от сънна апнея е образуването на хипоксия. Този въздушен поток престава да тече, и кислород не е в кръвта, и човекът, който току-що хъркане, стихва, и започва да посинява. В резултат на това, пациентът се събужда постоянно, и да го наруши еднообразието на сън, т.е. по време на фазата на дълбок сън маркирани релаксация на мускулите, понижава кръвното налягане, някои хормони се произвеждат. Честа пробуждане не позволява на организма да се възстанови и дълбок сън на нощ.

В допълнение, съществува предположение, че образува колебания хипоксия, налягане във вътрешността на гърдата, които се случват по време на сънна апнея, събуждане или повърхност фаза на сън причинява значително активиране на симпатичната нервна система, съдов спазъм и повишено кръвно налягане.
За ранно лечение на сънна апнея синдром преобърнал сънотворни приемни, седативи, и да откаже алкохола и яденето преди лягане, и ако е необходимо да намали прекомерната тежест. Един добър резултат показва метод за използване на апарата на непрекъснат натиск положителен дихателните пътища. Този метод е лесно да се практикува у дома, въпреки че тя не лекува пациенти от сън, но сънят възстановява и се отнася за предотвратяване на усложнения от това състояние. Ако е необходимо, пациентите, използващи това устройство всяка вечер.

В анатомични дефекти на носа и гърлото да се прибягва до хирургично лечение.

Обструктивна сънна апнея


Обструктивна сънна апнея заболяване или спре дишането по време на сън се формира по време на внезапна хъркане obryvannya тревожна респираторен арест, след което лицето се появява силен хъркане, той започва да работи и след това диша. Понякога Обструктивна сънна апнея може да се случи до 350 пъти на нощ, и такива нарушения да причинят влошаване на качеството на съня на пациента. Затова nevyspana мъж се оплаква от появата му в главоболие, постоянна сънливост, той намалява вниманието, паметта, потентността при мъжете, и е налице силна раздразнителност.


Хората със синдром на обструктивна сънна не си спомнят как те събуди през нощта. Това патологично състояние е най-често заболяване, което се развива в меките тъкани spadanyy задната част на гърлото и затваряне на дихателните пътища, в резултат на въздуха не може да се получи в белите дробове. Всичко се случва чрез релаксация на фаринкса мускули.
Obstruktyvnoэ апнея - определен епизод, който се характеризира с липса на въздушния поток за повече от десет секунди. Стеснен горните дихателни пътища в съня провокира развитието на обструктивна сънна апнея. Понякога блокира процеса на дишане е непълна, затова расте обструктивна hypopnoэ, и това води до непрекъснато, бавно и повърхностно дишане.

Обструктивна сънна апнея намалява съдържанието на кислород в кръвта, което води до дефицит му в белите дробове. Това може да бъде един миг zadыhanyya пациент с признаци fyrkayuchoho звук. Това е патологично състояние, характеризиращо се с пет или повече апнея епизоди на сън на час на пациента със значително сънливост през деня.
При настъпването на обструктивна сънна засегне някои свойства на шията, главата и лицето. Например, ако широко гърло повишен риск от обструктивна сънна апнея. Също така различни аномалии на черепа и лицето, както mykrohnatyy, retrohnatyy, тясна горна челюст, уголемен език, небце сливиците могат да допринесат за формирането на обструктивна сънна апнея.

Но слабостта на мускулите, които обграждат пътищата на дишането, или патология, понякога се засили обструктивна сънна апнея.
Рискови фактори на патологично състояние, включват пол, възраст, генетично предразположение, затлъстяване, злоупотреба с алкохол, тютюнопушене. Обикновено, това състояние е по-често при мъжете, но рискът от сънна апнея увеличения на жените по време на менопаузата. Освен това се образува главно при възрастни 40-60 години, но може да се случи дори при кърмачета. Но затлъстяването се счита за основен фактор, който причинява това образование заболяване. Това се дължи на гърлото тъкан попълване мастни натрупвания.

Има също някои заболявания, които могат да предизвикат развитието на обструктивна сънна апнея. Те включват: диабет, гастроезофагеален рефлукс и поликистозни яйчници.
Симптомите на обструктивна сънна се състои от дневна сънливост, главоболие сутрин, раздразнителност, емоционално насилие и функциониране на хъркане. Това обикновено се случва в резултат на съня прекъсната през нощта. И хъркането се извършва главно в резултат на задушаване или затруднено дишане в легнало положение. В допълнение, тя често събуждане на пациента по време на нощта.

Симптомите на този синдром не винаги е възможно да забележите, така че да се потвърди диагнозата се използват допълнителни методи като polysomnohrafyyu или раздвоен нощ polysomnohrafyyu.

Sleep при деца


При деца, изведнъж има малък момент спре дишането по време на сън се нарича синдром на сънна апнея. Дъх Movement в този момент спира в продължение на десет секунди. В случай на лека патологичен процес на дишане се възстановява автоматично. В този случай, поради липсата на кислород в кръвта е нарушена стабилни средства за съществуване на детето. В този случай, децата стават бледи, техните пръсти на ръцете и устните се оцвети в синьо, забавя сърдечния ритъм и намалява мускулния тонус. Това е, което предизвиква загуба на съзнание, което може да причини смърт в случай на отказ за предоставяне на навременна медицинска помощ. Това обикновено се случва през нощта, когато родителите спят прекалено и просто не могат да забележат спре да диша.

Неонатологично апнея се характеризира с физиологичното състояние, при което не са дихателни движения в момента на раждане. Това е прекомерно количество кислород в кръвта. Апнея може да се развие при деца, които са родени в 34-та седмица на бременността или по-рано, тъй като ЦНС не е завършила процеса на развитие, така че не могат адекватно да контролират дишането.
При деца, сънна апнея може да бъде причинено от различни причини. Основните от тях са разрушени CNS. В резултат на това няма сигнал от мозъка на мускулите на дихателните пътища и спиране на дишането. Това обикновено се случва с недоносени бебета. В допълнение, причини като инфекции от различен произход, анемия, увреждане на гръбначния мозък или вътречерепни, наркотици, сепсис, уголемени сливици, повишаване на билирубина, затлъстяването и заешка устна засяга образуването на апнея.

За да възстановите дихателен апарат понякога се използва механична вентилация, а обструкция - трахеотомия.
Когато диагностициране синдром на детето сънна апнея първо отстрани причината, която допринесе за внезапно спиране на дишането и след това се пристъпи към лечение. За тази цел, сливиците се отстраняват, ако е необходимо, да извършват корекция на анемия или аритмии (индикация). В случай на съдебно предпише лекарства ги kupyruyuschye.
В допълнение, поради образуването на обструктивна сънна апнея при деца може да забави rozuyazykay развитие, която впоследствие може да доведе до проблеми с резултати в училище. Налице е често разстройство на дишането по време на сън помага на развитието на усложнения в ESU Следователно, това патологично състояние при деца изисква спешно лечение за предотвратяване на необратими процеси.

За това ние трябва да се осигури такава позиция дете на главата и шията, където те ще бъдат на същото ниво. За да предпише лекарства за стимулиране на дихателната система, прилага PPVD метод и кислородна терапия.
Важно е да се помисли, че апнея при децата, родени пълен мандат, обикновено проведе своя собствена. В случай, че апнея е без хипоксия, то се счита за нормално.

Апнея Лечение


В момента, ефективно лечение на сънна апнея са някои устройства, които се отнасят предимно SYPAP. Той винаги осигурява положително налягане дихателни пътища и се счита за най-добрата система за лечение на това патологично състояние. SYPAP ефективни и безопасни дори и за деца. Това устройство намалява сънливост през деня, подобрява паметта и концентрацията, намалява възможността за високо налягане. Обикновено SYPAP използват около седем часа през нощта, и да се избегнат задръстванията и сухота в устата, съвременни машини са оборудвани с отопляем овлажняване.

Значителна роля в лечението на това заболяване освобождава позиционен терапия, както и положението на тялото отразява тежестта на сънна апнея. Почти два пъти по-често се наблюдава апнея в положение на тялото на страната. Това може да се дължи на стесняване на тъканите на гърлото, докато в легнало положение рискът от спиране на дишането донякъде намалява. Въпреки, че това зависи от физиологичните характеристики на всеки отделен пациент. Следователно, за да започнете да се наложи да промените положението на тялото. Но когато прекомерното тегло е желателно, за да продължите да го намали, но тъй като не може да стане бързо, и атака апнея трябва да се лекува, пациентът трябва да спи в изправено положение, което позволява високо ниво на кислород или с повдигнат главата на леглото.

Ако хората, страдащи от сънна апнея, дим, консумират алкохол или наркотици, те със сигурност трябва vidyazykatysya лоши навици, увеличават респираторен арест. И това не се вземе алкохол в продължение на четири часа преди лягане, седативни и хипнотични.
Медикаментозно лечение главно за сън не се отнася до полезна форма на лечение, но в някои случаи това е просто от съществено значение. Сред лекарствата Modafinil се предписва в комбинация със стандартна терапия SYPAP. Но групата на наркотици на лекарства, използвани за лечение на симптомите на сънливост.

За лечение на обструктивна сънна предписват кортикостероидни носните свойства. Но сънотворни и транквиланти не могат да се използват в терапевтичното лечение на патологично състояние.
В някои случаи, SYPAP противопоказания за лечение на респираторен арест, използвани дентално оборудване, стоматологични инструменти или устройства свойства. Обикновено се използва в незначителна тежест на обструктивна сънна апнея.
Методът на ортодонтско лечение на бързо разширяване на горната челюст и по този начин осигуряване на кислород и по този начин да се създаде понижено налягане на носа.

Преди хирургично лечение на апнея включват: uvulopalatofarynhoplastyyu, uvulopalatoplastyyu с лазер, стълб венечния импланта и трахеостомия. В първия случай, извадете меката тъкан, разположен в задната част на гърлото и сливиците и аденоидите разположение. С тази сделка увеличава широчината от вдишването на открито гърлото, почистват се от мускулите, които пречат на дишането, да се подобри движението и затваряне на мекото небце. Въпреки uvulopalatofarynhoplastyya характеризира с редица усложнения и дори повтарящи апнея.

Uvulopalatoplastyyu с лазер се използва за намаляване на хъркането пациент. В този случай, малко количество тъкан се отстранява от задната фарингеална стена, но лечението не гарантира дългосрочната изчезване на сънна апнея. По този начин, този тип операция не се препоръчва да се извършва рутинна интервенция, като тази операция само влошава симптомите на заболяването.
За стълб венечния имплант типична неинвазивна хирургично лечение на лека и средна тежест апнея. Фокусът на тази процедура е процес, чрез който намалява хъркането. Имплантът намалява вибрациите и движението на небето. За този метод се прилага локална анестезия, която намалява болката и е краткосрочна възстановяване на тялото. Въпреки това, има достатъчно доказателства, за да се спори за положителните ефекти от този вид лечение.

Но трахеостомия рядко се използва и днес, само показанията във връзка с медицински и психологически проблеми. Понякога тя може да използва радиофреквентна аблация и henyoplastyyu.