Екстрасистоли - лечение, симптоми, причини деца


Екстрасистоли - специална мъждене, което се характеризира с извънредни екстрасистоли (сърдечна дейност) с определени импулси, които възникват при нападението като допълнително нарушение. Както сърдечния мускул след намаляването му в някакъв момент е nevozbudymoy, следващите нормални импулсни потоци може да предизвика систоличното свиване, така че развиващите някои компенсаторни символ за пауза.
Екстрасистоли характеризира с къса сърцето потъване, че появата на смущения в експлоатация. Като правило, се прави разлика predserdnuyu и камерно мъждене, характеризираща се с единични и множествени форми на Разбира се, и са нормални или разстроени контракции. Доста рядко появяване група отбеляза удара. Това аритмия може да се появи при хора, които имат сърдечно-съдови заболявания. Предимно има бийтове спорадично има характерен симптоматична картина.


Екстрасистоли в предсърдията се причинява от митралната дефекти на сърцето и cardiosclerosis. Често има тази аритмия, особено в група форма, в присъствието на тези патологии се счита предвестник мъждене.
Екстрасистоли в камерите - е следствие от нервни и психични разстройства, инфаркт на лезии, както и други промени. Често има аритмия, която идва от различни части на сърцето може да предизвика камерно мъждене.
За да диагностицира състоянието използвайки изследване на ЕКГ. Лечението се предписва, въз основа на причината на аритмия. Понякога се прибегне до използването на антиаритмични лекарства.



Екстрасистоли сърцето


Сърдечния ритъм на заболявания, характеризиращи се с допълнително намаление на отделни сърдечни удари, или обикновено се нарича аритмия на сърцето. Това условие е силен тласък от естеството на сърцето с чувство zamyrayuscheho сърцето, външен вид тревожност и липса на въздух. Когато сърцето бие намалява сърдечния дебит, в резултат на намален приток на кръв в коронарните и мозъчните съдове, а това води до ангина, припадане, парези и други патологии. Появата на предсърдно аритмия и провокира сърдечен арест. Също така, сърцето бие могат да възникнат при почти никакви болни хора. Въз основа на изследвания електрокардиограми този тип аритмия се определя в 75% от пациентите след петдесет години.

Причините за аритмия изглежда облагодетелства повишена активност на извънматочна огнища, локализиран в камерите, предсърдията и атриовентрикуларен сайта. Характерна импулси, които възникват от своя страна, са разпределени на миокарда сърдечната честота и да предизвикат преждевременно диастола фаза в природата. Такива комплекси могат да се появят във всяка част на проводната система.
Екстрасистоли характеризира с намалена изтласкване на кръвта, така че честите съкращения може да предизвика значително намаляване на МОК (минути обем от обращение). Така аритмия ранното развитие води до намаляване на обема на кръвта през extrasystolic изход. Това се отразява на коронарния кръвен поток и може да предизвика сърдечни усложнения.

Екстрасистоли сърце е различен вид аритмия, характеризиращо се със симптоми различна важност и прогнозиране на тези държави. Сред най-опасните камерни аритмии разпредели развитие на сърдечно заболяване в органичен произход.
Обикновено, аритмия засяга локализиране вълнуващо място извънматочна огнища, така че те са атриовентрикуларен, камерна и predserdnыmy и различни комбинации от тях. Много редки характерни импулси чупене на синусовия възел и предсърдно а понякога и празнуваха едновременното намаляване - эkstrasystolycheskoe и synusovoe. Това аритмия, наречена parasystolyey.

Beats, които постоянно се появяват сдвоени смята, че има повече от двама - воле или група.
Сърдечния ритъм характеризира с редуващи бийтове и нормалното систолично герой е byhemynyyu, докато се редува с два нормално извънградски систола - tryhemynyyu. Ако редовно се повтарят тези намаления alorytmiya формира.
Екстрасистоли сърцето може да бъде по-рано, който се записва в електрокардиограмата във връзка с Т-зъб; средна - след 050 секунди след T-вълната и късно - Преди P зъб нормалната сърдечна дейност. В допълнение, бийтовете са оскъдни, средни и по-чести, а също може да се появи в една клетка възбуждане (monotopnыe) и няколко (politopni).

Основно причините за сърдечна аритмия е неврогенно (психогенна) сърдечна аритмия, причинени от химични и хранителни фактори, алкохол, никотин и наркотици.
Екстрасистоли сърцето функционален произход показан при пациенти с VSD, болки в кръста и неврози. Но при здрави хора, се оказва сред спортисти и жени по време на менструалния цикъл, след стрес, пиене на кафе или чай. Тази форма на аритмия се счита идиопатична, който се развива, без конкретна причина.

Екстрасистоли органична етиология се образува в резултат на CHD, cardiosclerosis, перикардит, белодробен сърцето hemozromatoza, амилоидоза, кардиомиопатия, дефекти на сърцето, увреждане на миокарда на фона sakoydoza. Определена група от спортисти за каузата на аритмии миокардна дегенерация е естествена последица от скока.
Екстрасистоли токсичен произход се дължи на повишаване на температурата по свинете, нежелана реакция antyarytmetyky и тиреотоксикоза. Също така, тези аритмии могат да се образуват в резултат на нарушения на корелации между йони на магнезий, калций, натрий и калий в миокарда, които имат отрицателно въздействие върху системата провеждане импулси. Заредете физическия характер може да доведе до сърдечен аритмия и метаболитни промени.

Симптоматично картина аритмия се характеризира с едно натискане в областта на сърцето, от вътрешната страна, в резултат на внезапна вентрикуларната скорост след кратка пауза компенсаторен характер. В допълнение, има искрена замира и нарушаване на нейната работа.
В функционални аритмия появят горещи вълни, има дискомфорт под формата на слабост, безпокойство, потене и недостиг на въздух.
Честите началото аритмии, както и група намалява сърдечния дебит, намаляват притока на кръв към бъбреците, мозъка и коронарните съдове с почти 25%. При пациенти с атеросклеротични съдови поражения на мозъка се развива въртящ главата, афазия, загуба на съзнание и парези, докато исхемична болест на сърцето - ангина.

Усложнения аритмия могат да бъдат предсърдно мъждене, тахикардия parokyzmalnoy форма на предсърдно мъждене. И там са често бие причина за хронично недостатъчно кръвоснабдяване в коронарните съдове, бъбреците и мозъка. Най-опасното камерна аритмия счита, тъй като те могат да предизвикат камерно мъждене или внезапна смърт.
Ekstrasistoly използва за диагностициране на електрокардиограма, но предположи, този тип arytmycheskoho пулс е възможно с пациентите и конкретни оплаквания от пациенти.



Екстрасистоли причини


Този тип аритмия често се открива при хора, които се смятат за напълно здрави. Например, при разглеждането на голям брой хора победи бил открит почти 49%. И по време на повторни прегледи сто души през деня, използвайки teleэlektrokardyohrafyy този вид аритмия намери в почти 30%. По този начин, на смущенията, които се случват в сърцето, не е признак на патологичен процес на миокарда.
По принцип бие развива в резултат на определени влияния эkstrakardyalnoho характер. Чрез експерименти е установено, че определен ритъм е причинена от възпаление на мозъка. Тези отдели са: мозъчна кора, хипоталамуса, таламуса, мозък и малък мозък. Има ритъм, който се формира на фона на безпокойството, конфликти, гняв, страх, емоционални преживявания. В допълнение, тази аритмия може да бъде проява на невроза.

Причините за аритмия рефлекс акт обостряне на заболявания на стомаха, хронична форма на холецистит, панкреатит, диафрагмална херния и операция в коремната кухина и патологични процеси в медиастинума, белите дробове, плеврата и различни фюжън перикарда. По този начин, важна роля във формирането на аритмия дадено състояние на централната нервна система и вегетативната.
Но най-честата причина, която допринася за развитието на аритмии, счита органични заболявания, които възникват в миокарда. Важно е да се знае, че дори и най-малка патологията на сърдечния мускул, във връзка с факторите функционален характер, може да доведе до образуването на ектопична огнища вълнение. В допълнение, различни форми на исхемична болест на сърцето с миокардни промени могат да доведат до аритмия. Почти 90% от пациентите с диагноза инфаркт на миокарда наблюдавана сърдечна аритмия и в общи линии го победи. Понякога тя образува в присъствието на ранни признаци на отделна повреда и коронарното кръвообращение. В някои точки тази аритмия насърчава ангина. Го днес е доказано, че често има камерни удара на фона на коронарна болест след сърдечен удар, както и значително намаляване предсказване патологично състояние и да се увеличи процентът на внезапна смърт след камерно мъждене.

Екстрасистоли, наблюдавана при пациенти с ревматични придобити пороци, особено в резултат на поражението на митралната клапа. Също така сред основните причини за аритмия органичен характер в младите хора се смята за ревматизъм.
Много често бие към разработване миокардит, ревматични и nerevmatycheskoho произход, инфекции и myokardyopatyyah. Малко по-малко поява на аритмия се дължи на хипертиреоидизъм. Но лечението на сърдечни гликозиди с признаци на предозиране причина за възникване на камерни аритмии. Това аритмия, понякога се появява след употребата на някои видове анестезия, терапия или електрически импулси стимулира сърдечния мускул.

В допълнение, эkstrasystolycheskuyu мъждене може да причини тежки отравяния fosfororhanycheskoho инсектицидни свойства като biheminiyi, камерни аритмии в единична форма triheminiya, която отива в polytopnuyu аритмия и камерно мъждене. Възникване на аритмии са промени в баланса на миокарда електролит, сърдечна хирургия, усещайки му кухини koronahrafyya други причини.


Екстрасистоли симптоми


В резултат на закъснения в самото сърце пулс или отделни камери, има бие като един от най-записани аритмии видове. Почти 65% от хората могат да се идентифицират на удара, които са неврогенен (функционално) характер, предизвикани от никотин, алкохол, чай и кафе. И органични бийтове, причинени от различни наранявания на миокарда.

Обикновено бие изпитва всеки болен като шок, избледняване, спрете и промяна на сърцето, и характерната му чувство за детайл и може във всички цветове опише тежки емоционални пациенти. В някои случаи пациентите не осъзнават, че те започват специален вид аритмия, но се научили да разбират пулса ритъма с прекъсвания през консултация с лекар, пациентите им опит. Това води до много пациенти субективно страдание.
Рядко при пациенти с определени промени в сърдечния мускул и наличието на аритмия не се усещат смущения на сърцето. Това обикновено се случва при възрастни пациенти, диагностицирани с коронарна атеросклероза и атеросклеротични съдови лезии на мозъка в резултат на високата прага на възбудимост на ЦНС. Някои категории пациенти се оплакват от периодични форми на замаяност, които съвпадат с пауза след допълнителен компенсаторен характер на аритмия и болката, която хваща сърцето.

Някои клиницисти твърдят, че при някои пациенти има бие състояние на абсолютен покой, докато други - срещу определени напрежения. Екстрасистоли в почивка и функционална форма се проявява в тона на парасимпатиковата част на централната нервна система, и по време на аритмия под стрес физическо естество - срещу повдигнат тон SNS и най-вече в сърдечни лезии органични свойства. Когато волейбол форми се характеризират с изключителни удара, силен, съобразени тонове. Това бие следната сърдечна като предсърдно, камерна и атриовентрикуларен връзка.


Ако често камерна аритмия, намаляване на коронарния кръвоток и коронарна болест на фона на това провокира пристъпите на стенокардия. В допълнение, такива удара намаляване мозъчен кръвоток от 10% и по този начин се появяват световъртеж, пареза, замаяност и афазия. Когато сондиране импулс може да се определи преждевременно пулсовата вълна, последвано от пауза или имайте предвид липсата на импулс в артериите в радиус.
При слушане на върха на сърцето определи два цвята, един от които е силно характеризират с малки и камерно пълнене, а вторият леко намалява в резултат на намален сърдечен изход в LA и аортата. В тези моменти, когато възникнат на удара по-рано и не плават под отворени клапани и аортата, потупа два нормални сърдечни звуци и един эkstrasystolycheskyy. Ако не можете да определите компенсаторна пауза след допълнителни намаления, предлагам predserdnuyu бийтове, и ако неговата тежест - камерна. За да се потвърди диагнозата чрез изследване на ЕКГ.



Честите екстрасистоли


Тази форма на аритмия характеризира екстрасистоли преждевременни контракции, които са на електрокардиограмата. Според източник на често изолирани камерна аритмия и надкамерна форма.
Честото бийт характеризиращ пулс над тридесет на час. Те могат да се появят при здрави хора. Обикновено, което позволява до двеста на ден надкамерни контракции и съща форма на камерна. Понякога има единен пресни или аритмия. Но най-вече, често има три последователни аритмия наречени тахикардия. Нестабилно сърдечно характеризира с епизоди на тахикардия-малко от тридесет секунди. В някои случаи, бийтовете са чести група или воле. Също така особено сдвоени и дава рецидив, е степента на непрекъснато повтарящи намаляване, в която почти 85% са в дневни центрове извънматочна характер, и синусите - един намаляване или периодични епизоди на ритъм.

В допълнение, по-рано предложи висока степен на градация е най-опасното аритмията. Но днес установено, че симптоматично и прогностична значение на аритмии зависи главно от естеството на първично заболяване, степента на унищожаване на сърдечния мускул и сърцето състояние.
При пациенти с признаци на сърдечния мускул при нормална работа НН удара на VT епизоди на нестабилна и постоянно повтарящи се тахикардия, безопасно и не оказва влияние върху по-нататъшното предсказанието. Аритмията без сърдечна лезии органичен произход се счита идиопатична. И бие с инфаркт cardiosclerosis, хипертрофия или дилатация характеризира с лоша прогноза. По този начин, всеки бие дори често самата безопасно. Той също така призова козметични, и по този начин подчертава нейната сигурност.

Следователно, за лечението на това състояние действия антиаритмични средства не увеличават положителен прогноза. Тези лекарства не лекува аритмията, и за известно време да премахнат тази аритмия. В допълнение, усложнения и странични ефекти на лекарството могат да бъдат по-опасни от ритъма. Също така, тази аритмия, която се проявява без симптоми или с леки симптоми не изискват специализирано лечение. Такива пациенти са в клинично наблюдение, която два пъти годишно, предписана ехокардиография да идентифицира възможни структурни промени на SS и нейното функционално състояние.

По този начин, индикации за лечение често се счита ekstrasistoly форма група, която причинява смущения в хемодинамичен процес; афиширана субективните усещания на смущения в сърцето; намерено във второто проучване чрез ехокардиография влошаване на миокардна функция и намалена фракция на изтласкване и вентрикуларна дилатация.


Екстрасистоли при деца


Нарушения на сърдечния ритъм на деца като единични и сдвоени недоносени сърдечни контракции или нейни части, в резултат на сърдечния мускул, който се очертава heteretropnoho източник, наречен аритмия. Това аритмия често се случва при деца, и през последното десетилетие достигна 75% на сърдечния ритъм.

Намерени Детски удара във всяка възраст, дори и при бебета в пренатална период. В допълнение, тази аритмия е вродена или придобита, и етиологични фактори се комбинират, екстракардиална и сърдечна. В първия случай предизвиква аритмия може да бъде сърдечни дефекти с различна етиология, кардиомиопатия, ендокардит на инфекциозен произход, ревматична болест на сърцето, кардит nerevmatycheskyy и други.
Чрез специална етиологичен група се определя от генетични заболявания, при които камерни бийтове и LC като основни симптоматични прояви. Тази аномалия на сърдечния мускул - arytmohennaya RV дисплазия. В повечето случаи заболяването е генетично предразположение и често води до внезапна смърт.

В допълнение, децата бият развива срещу съществуващи заболявания на нервно-ендокринната, инфекции, интоксикация, свръхдоза наркотици и с висцерални рефлекси за холецистит, диафрагмална херния, и след различни физически и емоционален характер претоварване.
За образованието на децата аритмия, засягаща психични промени и дисфункция на вегетативната система. Също така в етиологията на тази аритмия значителна роля на патология в периода около раждането. Но ако не може да се намери причината аритмията установи диагнозата на аритмия като идиопатична форма.

По принцип децата е сърдечна аритмия настъпва без никакви симптоми в 70% от случаите, открити случайно. Но ако детето се оплаква, те се състоят от усещания прекъсване на сърцето, тя замира, кратък престой, последван от силен удар (postэkstrasystolycheskaya потентност). В един момент той е придружен от остра болка. Но в prepubertatnыy пубертета и се характеризира с болки в сърцето, значително повишена възбудимост, чувствителност към климатичните промени и нарушения на съня. Но симптоми като предене глави и общото състояние на слабост да възникнат по време аритмия с тежки хемодинамични нарушения и сърцето.

При слушане на силен определи тон или два тона, от които единият е стоманобетонна, а другият - отслабена. Те се появяват преждевременно придружен от компенсаторната пауза. Понякога, в случай на вените на врата аритмия подува, а след нея - усилва едно натискане на сърцето. В допълнение, ударите на пулса попадат и biheminiya характеризира bradysfyhmyey. Потвърдете аритмия при деца поради ЕКГ параметри.
Екстрасистоли при деца се класифицират на базата на местоположение, степен на преждевременно дисплей, честота и последователност, както и компенсаторна пауза разполага лабилност удара при прилагането на функционални тестове на характера.

В преждевременни предсърдни аритмии се случва и да се деформират вълна R; присъствието му пред QRS; полярността на вълната; непълни компенсаторни пауза свойства.
Когато камерна аритмия липсващ зъб P и се открива след комплекс; QRS произнесени деформация и нейното разширяване; пълна компенсаторна пауза.
Плътността на аритмия при деца се намира спорадично, и дори група. Докато слушате, за да разкрие рядко става на интервали до девет на минута, средни - до петнадесет минута, а често - повече от петнайсет. В рамките мониторинг от Холтер, честа аритмия - има повече от 600 на час. Освен това, аритмия, диагностициран от циркадния тип денем и нощем.

Всички бийтове са разделени на вегетативно етиология vahozavysymыe, sochetannozavysymыe и sympatykozavysymыe. Първата група от 48%, посочен в по-големи деца с чести, allorytmycheskyh, групови форми. Втората група е характерна за по-младите ученици със смесен тип вегетативно-съдовата дистония. Третата група е регистриран в пубертета, когато честа аритмия при ortopolozhenyy и контролирани по време на будност и намалява по време на сън. Те са специално по външен вид или безопасността по време на тахикардия.



Supraventrykulyarnaya бийтове


Това се нарича суправентрикуларна аритмия и е преждевременно импулси, възникващи в извънматочна клетки, които са в предсърдията или дялове, наречена antryventrykulyarnoy. По този начин, образуването на допълнителна и дефектен сърдечната честота.
Чрез надкамерни аритмии причини включват сърдечно-съдови заболявания, ендокринни ефекти на токсините, продължителна употреба на наркотици сърцето, нарушение на вегетативната характер, аноксия и електролитен дисбаланс.

Supraventrykulyarnaya бие класифицирана локализиране огнища: предсърдно (горна част на сърцето), атриовентрикуларен (mezhzheludochkovыe mezhpredserdnыe и вътрешни преградни стени); HR за една минута: единични, усукани, група и сдвоени; по броя на извънматочна огнища: monotopnыe и politopni; в зависимост от времето на: по-рано, когато намалява емпоре; означава, когато е времето между контракциите P и F; По-късно, когато се намалява или сърдечни вентрикули напълно спокойна. В допълнение, supraventrykulyarnaya удара могат да покажат променлив нормално намаляване, а не могат да имат всеки редовността.

Обикновено това се случва, аритмия, без никакви оплаквания. Понякога тя може да липсва въздуха и задух случи, и нарушаване на сърцето, се характеризира с чувството си за революция или специални атаки. Рядко се наблюдава търкалящите главата, слабост, раздразнителност.
Диагнозата се основава на оплаквания на пациента, от общия преглед на поведението на преслушване и измерване на пулса, и медицинската история на пациента. В допълнение, предписано кръвта и урината с едновременно определяне на хормоналния статус.


Сред инструментални методи за диагностициране отличава: електрокардиограма, эkokardyohrafyyu, мониторинг по Холтер, стрес-тестове и ЕКГ записи.


Третиране екстрасистоли


За да се пристъпи към лечение на аритмията трябва да се разглежда формата и местоположението на аритмия. Такива форми на аритмии като изолирани, не се нуждаят от специфично лечение. Само в случаите, когато нарушение на сърдечния ритъм, причинени от сърдечно-съдови заболявания, заболявания на ендокринната и храносмилателната системи, след това преминете към главния терапевтичното лечение на болестта.

В неврогенен аритмия консултирате с невролог, а след това, ако е необходимо, да предпише седация (Relanium, Rudotel) и успокояващи билки под формата на такси.
За целите на лекарствената терапия са доказателство ekstrasistoly, има повече от двеста души на ден с присъствието на субективните оплаквания и сърдечна патология. За да направите това, се вписват много добре дилтиазем, соталол, Meksylen, Cordaron, хинидин, лидокаин, novokainamid. Изборът на лекарството зависи от вида на аритмия и сърдечната честота, и определяне на дозата чрез наблюдение от Холтер.

При установяване наблюдава рядко или липсва бийтове, които са фиксирани в рамките на два месеца постепенно намаляване на дозата или напълно преобърнат. И понякога, когато тежка аритмия, предписват антиаритмични средства за живот.
Радиочестотна аблация на сърцето, използван за камерна аритмия да 25,000 на ден, лечението неефективни антиаритмични средства, своята нетолерантност или неблагоприятна прогноза.