Синусова брадикардия - лечение, причини, симптоми при децата


Синусова брадикардия - патология, свързана с образуването забавя скорост основна пейсмейкъра - synoaurykulyarnыm образование. Други шофьори аритмии имат по-ниска честота на спонтанни възбуждане импулси са потиснати, защото на синусите импулси. Нормалния ритъм на сърдечната честота счита кратни на 60-100 удара. Стойности, които са по-малко от посоченото по-горе, се отнасят до брадикардия.
Патологична синусова брадикардия - ритъм под 60 удара. мин, което не води до увеличаване на физическата активност. Синусовия възел е органът, който се състои от специализирани клетки, които имат уникален имот - автоматизъм. Много често тази патология като синусова брадикардия появява незабелязано заради безсимптомно. Идентифицирайте синусова брадикардия най-вече на профилактични прегледи. Man с данни към изпълнението на прости ежедневни действия се чувства добре, но е да се увеличи физическата активност като синусова брадикардия се усеща.


Тежка синусова брадикардия - сърцебиене лезии по-малко от 49 удара в минута. В същото време, не всяко намаляване на сърдечната честота (пулса) е по-малко от 60 минути се счита синусова брадикардия. Атлетите имат повишена вагуса тон, който принадлежи на парасимпатиковата нервна система. Неговото влияние забавен сърдечен ритъм, докато не причинява вреда.


Синусова брадикардия каузи


Синусовия възел е на място в дясното предсърдие от горна празна вена. Синусовия възел - малка формация, размер 15,2см. Той krovopostachayetsya на коронарните артерии. Всички импулси, образувани в този възел се изпращат към долните сегменти водещи сърцето фибри, които поемат функцията на импулсни продукти в случай от синусовия възел. Клетките, които изграждат синусовия възел, отрицателно заредени, и заобикалящата ги миокард е положително заредена. Под влияние на потенциала на действие е появата на инерция. Главната роля в нарушението играе от калиеви йони, която е основният йон в вътреклетъчната течност.

В нормални условия, забавяне на синусовия ритъм настъпва с нарастващото влияние на вегетативната нервна система по време на сън.
Понякога синусова брадикардия развива като изолиран заболяване. В този случай, синусова брадикардия засяга възрастните хора. Причината за изолиран сенилна Амилоидозата е синусова брадикардия и други подобни условия, които променят тъкан на миокарда.
Прекъсване синус в резултат на запушване на коронарните артерии рядко води до синусова брадикардия.

Симптоматично синусова брадикардия в придружаващия хипотироидизъм, а в по-късните етапи на заболяване на черния дроб, хипотермия, коремен тиф и бруцелоза инча Повишена патологична вагуса тон също причинява синусова брадикардия. Хипоксия, хиперкапния, atsydemyya, остра хипертония води до синусова брадикардия. Но в същото време, в много случаи това състояние остава неизвестна етиология.
Синусова брадикардия възниква в отговор на нарушения на образуването на вълнение в sinuauricular образование, както и проводни нарушения в сърдечния мускул. В първия случай, снемане на синусовия възел, а втората - блокадата.

Понякога пациентите търсят помощ след употребата на някои лекарства, които намаляват скоростта на напредък на инерция в миокарда, като по този начин влошава синусова брадикардия. Лекарства, които забавят инерцията на промоция включват такива лекарства, сърдечни гликозиди, бета-блокери, hynydynovыe препарати и други антиаритмични средства и Верапамил и диазепам.
Друга обща патологичен процес, от които появата на синусова брадикардия - синдром на синусите. Причината за това заболяване - изолиран функционалност намаляване на синусите, или т.нар болестта Lenehra, което се случва в напреднала възраст.

Друг много често срещана причина за синусите лезии с появата на синусова брадикардия е заболяване на коронарната артерия. Това синусова брадикардия придружава 25-30% от инфаркт на миокарда. Причината за синдрома на болния синусов възел nayiyazytsirnishe бъде кардиомиопатия, хипертония, инфилтративна болест (амилоидоза хемохроматоза, тумори), kollahenoznыe болест, миокардит, вродени промяна на сърцето и нервно-muskulyarnыe нарушения.
Септични състояния, отравяне с тежки метали, повишено вътречерепно налягане, също причиняват синусова брадикардия.



Симптоми синусова брадикардия


Появата на синусова брадикардия води до намаляване на емисиите на кръвоснабдяването на органи и тъкани. Това води до провал и неефективност на кръвообращението. Ако властите не получават кислород и хранителни вещества, тялото се опитва да компенсира този процес и да се намали консумацията на енергия. В резултат на това са налице признаци на умора и обща слабост, виене на свят при пациенти с синусова брадикардия. Намаляването на притока на кислород в мозъка води припадък. През това време на ЕКГ са дълги паузи или асистолия. Тежка синусова брадикардия води до застойна сърдечна недостатъчност.

Синдром на болния синусов възел включва няколко симптома: ненормално синусова брадикардия, синоатриалния блокада, спират синдром на синусовия, брадикардия-тахикардия.
Синусова брадикардия със синдром на синусовия проявява под формата на всички по-горе симптоми. Припадък най-силно изразено със синдрома на болния синусов възел. Може да има да има недостиг на въздух, ангина. Синдромът на синусова брадикардия-тахикардия притеснен болни чувство сърцебиене, но регистрацията на това явление върху ЕКГ проблематично, тъй като такива атаки се случват внезапно и така внезапно спират.

От доказателствата на сърдечна недостатъчност подуване на краката, които постепенно се повишават до общо подуване на подкожната мастна тъкан; увеличение на черния дроб; намалено съпротивление на физическа работа. В зависимост от капацитета на пациента за извършване на физическа работа, пуснете няколко функционални класове. Първият функционален клас включва пациенти без данни за сърдечна недостатъчност по време на физически упражнения. Вторият функционален клас включва пациенти с появата на задух neintensyvniy физическа активност. Третият функционален клас се състои от хора, които изпитват симптоми на сърдечна недостатъчност при минимално физическо усилие. През четвъртото функционален клас включва пациенти дори и в покой страдат от симптоми на сърдечна недостатъчност.


Лесно синусова брадикардия не се проявява клинично. Честотата на миокарда контракции в тази форма е около 60-50 удара в минута.
Синусова брадикардия, придружен synoateryalnuyu блокада на първа степен, не се намери дори и в ЕКГ, тя може да се намери само чрез интракардиален проучване. Пълно спиране на синусовия възел характеризира с отделяне на различни съкращения сърцето. Тъй тежка синусова брадикардия проявява пароксизмална синкоп, диагностика е най-добре да се проведе с помощта на Холтер мониторинг. Този мониторинг следва да бъде дневно, като единична оттегляне ЕКГ няма да даде никакви резултати. Поради това, в някои случаи, трябва да се прибегне към образец сгъстен до сънната синус или тест лекарството извън инервацията на сърцето. При здрави хора след притискане на сънната синус, синусова пауза настъпва около 3 секунди. При пациенти с синусова брадикардия пауза надвишава 5 секунди. Когато влезете атропин може да прави разлика кауза синусова брадикардия на. Ако синусова брадикардия атропин спира след компресия на каротидната синус, причината е вегетативно разстройство.

Друг информационен тест, който определя кауза синусова брадикардия на, е фармакологичен тест. Тя е въвеждането на атропин и пропранолол, докато има правилното синусов ритъм, лишени от инервация. Когато определена честота по-ниска от нормативен, се приема, синус синдром заключение.


Деца синусова брадикардия


Новородено сърдечната честота значително по-голяма, отколкото при възрастни. Колкото по-голямо детето, толкова по-важно ВП доближава до стойностите при възрастни. Новородено сърдечния мускул е намалена с честота над 140 удара в минута. на минута. Ако годишно дете сърдечната честота по-малко от 100 на минута, а след диагностицирането на синусова брадикардия. В по-големите деца може да се говори за брадикардия, когато броят на миокарда контракции в минута 80-60 пъти.

Причина synusovыh bradykardiy The при деца може да бъде наследствена предразположеност. В това изпълнение, диагнозата трябва да бъде присъща на някои от членовете на едно семейство.
Брадикардия при новороденото може да се случи, когато намаляването на кислорода в утробата фетална кръв. Когато т.нар ядрена жълтеница може да възникне брадикардия. Ядрената жълтеница - състояние на новородени, когато нивата на билирубина при деца е много по-високи от нормалното, карайки го да влезе в мозъка и прониква в структурата на мозъка. Вродените дефекти на системата на сърцето проводимост води до развитието на синусова брадикардия.

Децата, на възраст повече от година, причини синусова брадикардия идентични причини възрастни. Вагални тон може също да доведе до язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника. Следователно, при бебета, която съчетава характеристиките на брадикардия и пептична язва, има повишен действие на парасимпатиковата нервна система. Лечение на тази патология е подходящо.


Умерено синусова брадикардия


Умерен синусова брадикардия има индикатори за сърдечната честота в рамките на 59-49 въздействия. Често този тип насилие се случва без никакви симптоми. Тази опция синусова брадикардия среща в автономните нарушения и повишена вагуса тон. Този нерв е неразделна отдел на парасимпатиковата нервна система. Този нерв е отговорен за функцията на контрактилитета на сърцето. Той определя силата и броя на сърдечни удара в минута. Потреблението на лекарства, които намаляват разпространението на парасимпатиковата нервна система, блуждаещия нерв активност срещу сърдечна сведена до минимум. За да се намали влиянието на блуждаещия нерв пейсмейкъра с помощта на атропин. Клиничните прояви не може да manefestyrovat, но увеличаване на физическата активност, наблюдавана влошаване. Синкоп атаки обикновено не се срещат, но има недостиг на въздух и отпадналост.

Ако няма симптоми при умерени синусова брадикардия, то не е предназначено за употреба на наркотици. Откриване и диагностика, извършвана върху анализа на ЕКГ. Това може да стане Holter мониторинг за диагностика. Когато симптомите на заболяването изисква монтирането на постоянен пейсмейкър, но трябва да се използва в екстремни случаи.


Третиране Синусова брадикардия


Спешна терапия за синусова брадикардия на всяка етиология има за цел да увеличи сърдечната честота и отстраняване на последствията от провал. Вие трябва да предостави на пациента склонни позиция с повдигнати крака. Атропин въвеждане на 1% разтвор на 1 мл доза множество 3-5. Поддържана успоредно на фуражите въздушна смес с високо съдържание на кислород. Ако е възможно, да извърши временно темпото. С неефективността на тези методи се използват орципреналин скорост от 10-30 мг минути.

Лечение на синусова брадикардия като синдром на болния синусов възел доста ефективни в създаването на постоянен пейсмейкър.
Лечението е намалена проводимост на целта на атропин. Уникален Antydyhoksyn наркотици, използвани дигиталисови лекарства предозиране. Той се свързва с молекулите на дигоксин специални секции и го превръща в неактивно вещество. По този начин, ефектът спира сърдечни гликозиди върху тялото. Блокадата също така да изискват създаването на пейсмейкъра.

Лечение на синусова брадикардия, която се появи след операцията, намалява до създаване на пейсмейкъра, в 7-дневен след интервенцията.
Лечение на основното заболяване е от решаващо значение, тъй като намаляването на патологичните ефекти върху нормален синусов възел сърдечната честота.