Бактериална вагиноза - лечение, симптоми, причини, диагноза


Бактериална вагиноза - комплекс от патологични изменения във влагалището невъзпалителен характер, която протича с участието на анаеробна микрофлора в промените на фона dysbiotic.
Същността на бариерната функция на вагиналната среда е да се получи (или съществуващи) в различни й инфекциозни агенти не може да проникне по-малка в матката и придатъци, и да причини сериозни възпаления. Вагинален устойчивост на околната среда на имота, той не позволява патогени дълго остават и се размножават в лигавицата слой. Това допринася за постоянно ниво на киселинност (или рН на вагиналната среда и състав: нормална киселинност на влагалището варира между 3.8-4.5 и състав, контролирани от лактобацили (лактобацили) промяна на рН на вагината нагоре (повече от 4.5) и намаляване на броя на лактобацилите в общия състав. pereduyazyka създаде размножаване благоприятни опортюнистични бактерии.


Бактериалната вагиноза се появява без хронично възпаление, може да бъде толкова незначителни и стачкуващите симптоми. В дългосрочен пристъпно разбира се говори за хронична бактериална вагиноза.
Заболяването може да се изтрие под формата на дълго време, и избледнява обратно. При неблагоприятни условия на фона на съществуващата дисбиоза вагината може да се увеличи броят на патогени и развива възпалителен процес. Както и всяка друга dysbiotic състояние, нелекувана бактериална вагиноза може да служи като основа за други, по-сериозни патологични процеси в матката и придатъци.

Симптомите на бактериална вагиноза често се срещат при бременни жени. За повечето от тях с навременна диагноза той не представлява опасност и е лесно да се грижи.
Бактериална вагиноза не е свързано с полово предавани болести и не се предава по полов път. Говорейки за наличие на бактериална вагиноза при мъжете правилно. Терминът "вагиноза" подчертава процес локализация във влагалището. По този начин, бактериална вагиноза при мъжете може да бъде.
Клинична работа с пациентите определят индивидуално, след преглед и изследване.

Причините за бактериална вагиноза


Единствената причина за бактериална вагиноза е нарушение количествен състав на микроорганизми във вагиналната среда.
На микрофлората на влагалището на лактобацили представени (98%). Други потенциално патогенни бактерии присъстват в малки количества, може да се анаеробни коки, епидермален Staphylococcus, Corynebacterium, Mycoplasma, стрептококи млечна киселина, gardnerellas и др. Лактобацилите са включени в синтеза на голям брой млечна киселина във влагалището, през които непрекъснато кисела среда, която инхибира растежа на бактерии като неблагоприятен Gardnerella, стрептококи и анаеробни микроорганизми.

Вагинален среда поддържа непрекъсната структура чрез развита система на саморегулиране. Под влиянието на неблагоприятни фактори, системата може да се съсипе и вагинална микрофлора губи нормалния си брой членове. Намаляване на броя на лактобацили променя киселинността на вагиналната среда, започва неконтролирано размножаване на опортюнистични патогени.
Специфична бактериална вагиноза не съществува. Причината за това условие не е един от патоген, и заедно с други микроорганизми. Сред бактерии, свързани с бактериална вагиноза, често по-Gardnerella Vaginalis (Gardnerella), докато намаляването на броя на лактобацили е до голяма степен се мястото си и започва да се размножава във влагалището.

Негативните фактори, които допринасят за развитието на бактериална вагиноза могат да имат вътрешни и външни. Нарушения в имунната система, хормонални регламент, инфекциозни процеси, чревна дисбиоза, ендокринни заболявания и някои други dysbiotic може да предизвика промени във вагината "отвътре". Терапевтични и диагностични манипулации, използването на антибактериални лекарства (особено антибиотици), хормони, напояване, също имат неблагоприятно въздействие върху вагиналната микрофлора.

В менопаузата бактериална вагиноза дължи на естествени причини: на фона на спада на естроген във влагалището на лактобацилите растеж и повишено рН.
По време на бременност, за нарушение на вагиналната микрофлора може да се случи под влияние на хормонални промени.

Симптомите на бактериална вагиноза


Липсата на признаци на възпаление на вагината обяснява малки симптомите на бактериална вагиноза. Водещите и често единственият симптом е увеличил размера на секрет от гениталния тракт (Beley). Около 85% от жените посочват миризма, наподобяваща миризмата на риба. Много често, изборът не е много загрижен за жени, и те не ходят на лекар, то е било нормално състояние.

Изолиране на бактериална вагиноза, течен, бял, в някои случаи, може да придобие сивкав оттенък. Естеството на изпълнението засяга продължителност на заболяването, присъствие на фонови процеси и свързаните промени. Ако една жена е болен за повече от две години, изборът може да промени външния му вид, консистенция и цвят - стават по-вискозен, да придобие жълтеникав оттенък, поради участие в патологичния процес на вторични флора.
В изпълнение жена може да се притеснява дискомфорт във влагалището. В продължителни Разбира се, има сърбеж или парене във влагалището, разстройства на уриниране, дискомфорт, дори и да се силна болка по време на интимност.

Официален класификация бактериална vahynozov не съществува. Понякога, по аналогия със специфични инфекции на репродуктивните органи, произвежда остър, torpydnыy (бавно) и хроничен процес, за да се подчертае тежестта на симптомите и продължителността на процеса.
Асимптоматичната (бавно) Бактериална вагиноза може да отиде хронична.
Хронична бактериална вагиноза се характеризира с продължителен курс с периоди на обостряне и ремисия. Колкото по-дълго на заболяването, толкова по-малко остава лактобацили във влагалището, докато тяхното изчезване. Защитна функция на влагалището се намалява, което може да доведе до вторична патогенен присъединяване и развитието на възпаление. Възпалителният процес може да "изкачи" и да предизвика възпалителни изменения в шийката на матката, матката и придатъци. В този случай, бактериална вагиноза е процес фон за по-сериозни гинекологични заболявания

Във всеки здрави жена може да бъде количествени промени в състава на нормалната вагинална микрофлора. Ако промените са незначителни, а жената е здрава, тялото й не реши този проблем, както и че компенсира отстранят нарушения, срещани от вътрешни механизми за саморегулиране. Смята се, че епизоди на бактериална вагиноза, живеещи на всяка жена поне веднъж в живота си, но не всеки се развива патологичен процес, който изисква медицинска корекция.
Номер вагинално течение всяка жена индивидуално, може да варира в зависимост от сексуалната активност, хормонални, възрастта, състоянието на нервната система, nehynekolohycheskyh болестите на присъствието и някои други фактори. Обилното избор може да бъде здравословна жена в деня преди менструация. Обикновено тя знае колко течението си е нормално, особено ако тя е редовно профилактични прегледи в предродилна клиника. Увеличаването на броя на заустванията, не винаги се дължи на патологичен процес. Променят значително естеството на причината за вагинално течение може да се определи само след преглед и лабораторни изследвания.

Бактериална вагиноза по време на бременност


По време на бременността се случват тялото физиологични промени на жената, гарантира безопасна бременност и успешна доставка. В някои случаи, тези промени могат да доведат до бактериална вагиноза. При бременни жени, нова система на хормонална регулация контролирани прогестагени, които се наричат ​​"бременността хормон." Те се отрази на размера на слуз (тя се увеличава) и колебанията кауза в рН. В резултат на саморегулиране механизъм е нарушен вагиналната микрофлора, броят на опортюнистични бактерии расте и се развива бактериална вагиноза.

Бактериална вагиноза не се случва всяка бременна жена. Напротив, броят на случаите на бременни жени ниско в брой извън бременност. Предполага се, че това може да се обясни с високо съдържание на лактобацили във вагината майки.
Ако причината е бактериална вагиноза бременност в повечето случаи тя не донесе една жена почти никакво неудобство, лесно да се поправи и отшумява след раждането. Съвсем различна ситуация може да се развие, ако бременната жена с анамнеза за диагноза на бактериална вагиноза. При тези жени на патологичния процес на фона на бременността може да се увеличи и да доведе до нежелани последици.

Симптомите на бактериална вагиноза при бременни жени са сходни с тези на небременни жени, и степента на тежест зависи от продължителността на процеса и наличието на фон и съпътстващи заболявания. Освобождаване от гениталния тракт с различна интензивност, често е единствената жалба. Бактериална вагиноза по време на бременност може да бъде безсимптомно.
Каква форма не са се случвали на патологичния процес при бременни жени да не се съобрази, че не може. В условия на ниска процеса на присъединяване на имунитет може да бъде усложнена от развитието на патогени и възпаление. Тогава патогени бързат да шийката на матката, а чрез него - на бременната матка за развитието на плода. Rising инфекция може да причини вътрематочна инфекция на плода, усложни нормалния ход на раждането и следродовия период.

Такива усложнения са редки, но дори и на малка yyazytsirnist задължението им да извършват пълен медицински преглед на бременна за бактериална вагиноза и извършват необходимите терапевтични мерки, ако е необходимо.

Диагностика на бактериална вагиноза


Диагноза започва с общо изследване на пациента. Запитан въпрос за времето на първите признаци на заболяването, рафинирани характер на оплакванията. На този етап е важно да се знае дали заболяването е имал подобни епизоди преди, или са били лекувани и какви лекарства се използва. Също толкова важно е информация за гинекологични заболявания и екстрагенитална патология.

Поради факта, че симптоми на бактериална вагиноза незначителен и не се различава уникалност, най-ценното в данните за диагностика са от гинекологичен преглед и лабораторни изследвания.
Важен диагностичен критерий за преглед, няма данни за възпаление на влагалището. В бактериална вагиноза, тя има обичайната розово. Bold равномерно разпределени по стените на влагалището, броят и цвят може да бъде различен. Понякога селекцията с миризма, подобна на миризмата на риба.

По време на изследване на вагиналното рН се измерва съдържанието. Тя използва специални тест-ленти с мащаба на изображението дивизия. Промяната на алкален страна на рН (4.5 горе) е характеристика на бактериална вагиноза.
Заедно с рН - измерването се извършва amynovыy тест. Вагинално течение смесва с 10% разтвор на КОН. Ако взаимодействието с алкални появява или увеличения тест "рибка" миризма се счита за положителен и показва наличието на бактериална вагиноза.
В 30% от пациенти с бактериална вагиноза комбинира с цервикална патология. Ако проверката на пациенти разкри промени цервикалната слуз, назначен от колпоскопия.

Лабораторно изследване започва с натривка от задния вагинален трезора. Ние изучаваме състава на вагиналната микрофлора, увеличаване на популациите на опортюнистични бактерии на фона на количествено намаляване (до пълна липса) на лактобацилите, голям брой gardnerellas спорят за бактериална вагиноза.
Един от най-важните диагностични функции, е наличието на намазка "ключови клетки". Те изглеждат като десквамирани клетки (otsloyvshehosya) стратифицирани плоскоклетъчен епител на влагалището с бактериите върху мембраната.

По този начин, при диагностицирането на критично значение:
- промяна на рН на вагината;
- намаляване или отсъствие на лактобацили;
- amynotest положителна;
- голям брой от микробна флора (особено gardnerellas);
"Ключови клетки" в натривка;
- липса на възпаление на вагината.
Ако бактериална вагиноза е свързана с други заболявания, лекарят предписва допълнителни методи за проверка, за да се определи лечение на пациента.
Въз основа на лабораторни данни можем да заключим, тежестта на бактериална вагиноза:

- Компенсирана ниво процес I се определя като пълната липса на микроорганизми в материала на фона непроменени клетките на влагалищния епител. Има yyazytsirnist селище попада извън влагалището флора;



- В бактериална вагиноза II тежест наблюдава количествено намаляване на лактобацилите, повишена условно - патогенните организми, появата на отделни "ключ" клетки;
- Тежест III отговаря тежка клинична картина на бактериална вагиноза. Материалът не е открит лактобацили, много различни микроорганизми "Ключ" клетки са налични в големи количества.

Диференциална диагноза на бактериална вагиноза е между неспецифично вагинит, вагинални гъбични заболявания, предавани по полов път инфекции (гонорея, трихомониаза), хламидия.
Бременни се разглежда без да се провалят, независимо от това дали жалби няколко пъти: първо посещение на лекар веднъж триместър и преди раждането.
The определя от проучването на лекар сума. В повечето случаи, диагнозата на бактериална вагиноза не е проблем и не изисква голям брой изследвания.

Лечение на Бактериален


За всеки случай на бактериална вагиноза е режим на лечение лекар индивидуално. Не съществуват стандартни режими.
Всеки избран план за лечение трябва да се вземе предвид, че патологичния процес в бактериална вагиноза се развива в резултат на промени в нормалната вагинална микрофлора и количествен увеличение на опортюнистични микроби. Терапията включва два основни етапа - антибиотична терапия и възстановяване на вагиналната микрофлора.

Размерът на лечението зависи от няколко фактора:
- тежестта на жалби;
- която е под формата на болест;
- продължителност на заболяването;
- съпътстващи гинекологични заболявания;
- наличие на възпаление;
- екстрагенитална патология и така нататък.
Преди лечението се извършва с приказки за пациента относно зачитането на някои правила, че лечението е ефективно. По време на терапията, за да се избегне алкохол, пикантни и пикантни храни. Ако пациентът е в лечението на заболяване, той трябва да информира лекаря, тъй като някои лекарства могат да доведат до нарушаване на ефекта от лечението. По време на лечението се препоръчва при пациенти сексуална мир.

По време на първата фаза на лечение с местни антибиотична терапия. Медикаменти са избрани въз основа на данните от лабораторно изследване (намазки вагинални съдържанието). Антибактериални премахнат неблагоприятните вагинална флора и създават благоприятна uyazyka за репродукцията "добри" Флора. За тази цел е предписано вагинални кремове и свещи от бактериална вагиноза. Лекарства избор на често са:
- Хлорхексидин под формата на напояване или в свещи "Heksykon";

- Clindamycin, състояща се от 2% вагинален крем или супозитории;
- вагинален гел Metronydazolhel 075%.
По-популярен сред пациентите, използващи свещи от бактериална вагиноза чрез лекота на използване. В повечето случаи има положителен ефект 7-10 дни местна употреба на антибиотици е достатъчно. Понякога лекарят може да използва алтернативни схеми на лечение, при които перорално (в хапчето форма) се прилагат метронидазол или неговите аналози. Курсът на лечение е хапчета седмица. Ако пациентът не може да толерира метронидазол, избор на лекарството е Клиндамицин сметана. Изборът на антибактериални лекарства и тяхната употреба прави режими лекар.

Локално приложение на антибиотици дава добри резултати, без компромис с таблетки представяне, и има редица предимства: антибактериален агент се въвежда директно в патологична фокуса, почти без странични реакции могат да се използват при бременни жени. Локално лечение се използва и при жени с противопоказания за системни лекарства.
Тъй като е необходимо показанията прилага симптоматично лечение. Ако има сърбеж, парене или болка във вагината назначават местни болкоуспокояващи. Антихистамини елиминират местно алергична реакция. Изразени нарушения на местните имунитет immunocorrectors назначени. При всички пациенти с регулирането на рН на вагиналната среда е задължително локално приложение на млечна киселина. За тази цел, лекарството може да се използва Femyleks - вагинални супозитории, въз основа на които е млечна киселина.

В редки случаи по време на лечението на бактериална вагиноза вагината започва да се развива гъбични флора. За да се предотврати вагинална кандидоза, особено в присъствието на епизода на "млечница" история на пациента, могат да бъдат причислени antymykotycheskye фондове.
След 1-2 седмици след третирането се повтаря изследване и лабораторни изследвания за оценка на резултатите.
Антибактериални средства елиминират патогенните флора във влагалището, но създават краткосрочно uyazyka за развитието на млечнокисели бактерии не са в състояние. Така 2-3 дни започва следващия етап.

Втората фаза на лечение на бактериална вагиноза включва мерки, насочени към количественото laktoflory възстановяване собствена вагината и подобряване на неговите защитни свойства. Успешно се използва eubiotics и пробиотици, които са съставени от лактобацили и бифидобактерии (Atsylaktobakteryn, Bifidumbacterin, atsilakt и други).
В повечето случаи (90%) двустепенен лечение на бактериална вагиноза дава положителен резултат. Ефективността на лечението се оценява два пъти - 10 дни и 1-15 месеца след втория етап на обработка. Ако биоценоза вагината възстановена, лечението е успешно.

Единодушно решение на въпроса за лечение на безсимптомно бактериална вагиноза в момента. Въпреки това, безсимптомна форма на болестта не трябва да се оставя без надзор. Ако жената е здрава соматични и тестовите резултати не показват значителни отклонения могат да бъдат използвани в очакване управление. Ако тази тенденция се появява за задълбочаване на патологичния процес, е необходимо да се лекува.
Рецидивите на бактериална вагиноза - не е необичайно. Лечението на болестта и повторение са подобни.

Отделно да се каже за лечение на сексуални партньори на жени с бактериална вагиноза. В почти всички случаи, това е безсмислено, тъй като заболяването не се предава по полов път. Изключения са мъже на инфекциозни заболявания на пикочо-половата система, както и тези, които прави активни оплаквания. Неблагоприятни флора сексуален партньор може да предизвика признаци на бактериална вагиноза при жените. На обратната ситуация е възможно, ако жените са включени в патологичния процес на развитието патогени и възпаление, което може да предизвика възпаление на репродуктивните органи на партньор. Такива ситуации са изключително редки.

Лечение на бактериална вагиноза при бременни жени е задължително. През първата половина на бременността употреба на системни антибиотици е нежелателно държат изключително местна терапия. В началото на Клиндамицин се използва като крем. Дози назначен лекарства са по-ниски, отколкото при лечение на не-бременни жени. Вторият етап на лечение при използване eubiotics.
Лечение на хронична бактериална вагиноза изисква допълнителни мерки. Често те са свързани с основното лечение на болести, които да допринесат за по-нататъшното съществуване на дисбиоза влагалището.

Лечение на бактериална вагиноза, с помощта на традиционната медицина не са широко разпространени. Това се дължи на трудността на "доставка" на лекарства (билкови концентрати) за развитието на патологичен процес. Пациенти с бактериална вагиноза промивка не се препоръчва поради високата yyazytsirnosti "за измиване" на полезно микрофлората на влагалището.
С правилна диагноза и адекватно лечение, бактериална вагиноза има благоприятна прогноза.
Самостоятелно бактериална вагиноза е недопустимо, тъй като специфичните симптоми на болестта има и преобладаващият симптом (подбор), присъщи на почти всички заболявания на външните гениталии, и независимо да определят вида на патологичния процес невъзможно. В резултат на неправилна употреба на наркотици независим процес може да бъде сложно.

Предотвратяване на бактериална вагиноза


Тъй като бактериална вагиноза се случва на фона dysbiotic процеси, всички превантивни мерки, насочени към поддържане на вагиналната среда устойчивост и премахване задействащи фактори:
- Правилното интимна хигиена. Честото промивка вагината отстранява съдържание със "здрава" микрофлора. Холдинг такива събития трябва да ограничат или отмяна на всички;
- Рационално използване на антибактериални средства. Неконтролираното, ирационално използване на антибиотици и противогъбични лекарства води до промени в физиологични параметри вагиналната среда, която намалява местен имунитет;

- Култура интимен живот;
- Премахване на чревна дисбиоза;
- Лечение на генитални инфекции;
- Rational хормонална контрацепция. Продължителната употреба на хормони променя броя на членовете на вагинални съдържание;
- Редовни прегледи, с пренатални условия. Една проста процедура гинекологичен преглед може да открие признаци на бактериална вагиноза и прост цитонамазка откриване на патологични промени в природата.
Неотдавна обсъжда използването на млечна киселина в състава на местните лекарства за предотвратяване на процесите на dysbiotic развитие. За по-голяма степен това се отнася за жените в менопауза, когато е налице естественото намаляване на количественото лактобацили във влагалището. Периодична използване на продукти, съдържащи млечна киселина, може да попречи на dysbiotic нарушения. Въпросът за приложимостта на този метод решава един лекар.